Q. 先日、親知らずを抜いてもらったのですが、昨日経過を診てもらったら傷口が「ドライソケット」になってしまっていて治療が少し長引くと言われました。当初先生が話してくれた治療の過程とだいぶ変わってきて長引いてしまうような気がして心配です。

A. 親不知を抜いた後、ドライソケットになってしまった、とのこと。ドライソケットは、歯を抜いた後に血が溜まって、（血餅といいます）傷が治っていくのですが、何らかの原因により、その血餅が流れ出てしまうと、骨が露出した形になって、痛みが出ます。ですから、血餅が溜まりにくい状況を作ってしまうドクターサイドの問題もありますし、血餅が流れ出てしまうようにしてしまう患者サイドの問題もあります。いずれにしても、ドライソケットになってしまったら、新たに血餅を作るように、掻爬するか、粘膜が伸びてきて骨面をおおうまで待つしか、方法はないと思います。ただ、掻爬しないで、粘膜ののびを待つ場合でも、抜歯した穴に薬を入れて、痛みが出ないようにする方法はあります。頻繁に薬を代えなくては行けませんが、（だいたい１〜２週間）比較的楽な処置だと思います。ただこの場合は、再掻爬をしているので、その処置でうまく血餅が溜まってくれれば、もう大丈夫でしょう。

Q. 先日、腰痛で整形外科ヘ行き、初めて腰のレントゲンを撮ったところ、背骨が曲がっていて神経を圧迫して痛みが出ているのではないかとのこと。
仕事柄、腰痛はつきものとあきらめていたのですが、最近では、左足股間節周辺が痛むこともあり、虫歯が痛み出したタイミングとあいまって、噛み合わせのことを思い出しました。多くの歯科医院がありますが、噛み合わせについて、よくわからないので、二の足を踏んでいます。

　 A. お話の噛み合わせについてですが、現在の我々の生活において、実におおくの要素が絡み合って背骨が曲がってきています。それに関連して、噛み合わせの方にも影響が出てきています。ただ、今回のお話のように、背骨の歪みが直接虫歯を作るということはないと思います。（噛み合わせが悪いために、元々悪い要素のある歯が、痛みが惹起されるということはあると思いますが。）
又、歯医者さんが、噛み合わせのことを良く見てくれるか、ということについては、噛み合わせ認定医というのがあって、その認定かどうかということも一つの目安になりますが、必ずしも、認定医ではなくとも噛み合わせのことについて良く見ていただける先生もいらっしゃるのでやはり、回りの方の評判などを聞いて参考にされる方がよいと思います。

Q. 先日こちらの歯医者さんに行って、少し出っ歯気味で、しかも以前治療した時の詰め物が黄ばんで目立ち始めた前歯の相談をしてきました。すると、奥歯の噛みあわせは悪くないから、矯正ではなく、前歯４本にセラミックのカバーをかぶせることで改善するのではないか、その際神経治療をして神経を除くとより効果が高いと説明を受けました。
半年から一年もかかる矯正をしなくてすむのは魅力なのですが、神経を取ってしまうというのが抵抗があって、迷っています。神経を除くことで、食べるときの歯ごたえが悪くなるなど何か問題はないのでしょうか？セラミックのカバーは今後おばあちゃんになっても（現在２９です）劣化しないでもつものなのでしょうか？教えてください。

A. お口の状態を拝見していないので、はっきりとしたコメントは出来ませんがセラミックのカバー（ポーセレンラミネートベニア、といいます）は有効な方法だと思います。また、神経を取った後、噛みごたえ等は変わりません。というのも、噛んだときなどの感覚は、根の回り（歯根膜）の神経が感じるからです。が、基本的には、神経を取らないでいたいです。というのも、セラミックのカバー自体は、無理な使い方をしなければ、長い間持ちますが、ご自身の歯との境目から２次的に虫歯になったりする可能性が高くなると思います。なるべく自然のままの形がよいので、僕自身は自分の歯にはなるべくダメージ を与えない方法を採りたい、と考えます。

Q. 神経治療は長い目でみるとやはりあまり好ましくないようですね。それでは神経を抜かないでセラミックのカバーをするだけでは、どうでしょうか？やはり境目の問題は残ると思うのですが？こちらのドクターは神経治療をする場合と比べると矯正の効果が低いとおっしゃるのですが..。

A. ところで、再度のご質問の件ですが、セラミックにしろ、金属にしろ、人工的な物を被せるわけですから、その境目において、問題が起きる可能性は、はっきり言って、あります。しかし、そのリスクを考えても、より大きなプラスがあれば、良いわけですよね。
ご質問の問題点が、単に、審美的な物だけなのか、そのまま放っておくと、咬合上の問題を引き起こして、噛めなくなったり、全身にまで影響を及ぼす物なのか、ここでは何も資料がないので、詳しくはお話しできませんが、そちらの先生がご説明されたように、矯正を行う場合の時間的問題、金銭的な問題、装置を付けることによるストレス、等を考えて補綴（セラミックによる被せ物など）による回復を行うことも、一つの選択肢として十分考えられます。

Q. 最近、左上、前歯から数えて4番目の歯を削って金属の詰め物をいれました。が、それが妙に目立つのが気になったので、何とかならないかなって思って聞いたら、「セラミックの詰め物があるけど、この歯は前後の歯との境目が虫歯になっていたから、中央に負担がかかってすぐ壊れちゃうよ」っていわれました。
「どうせなら、全体をかぶせる方法をとるのがいいよ」とも・・・。金額が倍くらいかかるので、どうしようか迷ってます。セラミックってそんなに壊れやすいんでしょうか？ お金もうけとかで言ってたりしませんか？

A. うーん、むずかしいところです。
今入っている形は、たぶんMOD-Inlayというもので、前の歯との接している面と噛む面と後ろ側の歯と接している面を被うように作ってある物だと思います。そうすると真ん中に応力がかかって割れやすい事は確かです。というのも。セラミックは焼き物ですから、弾性がないので、曲げの力に弱いのです。ですから、歯の削り方が難しいのです。もし、部分的に入れる物であれば、ハイブリッド型、といって、セラミックとレジンのあいのこの材料で作ることがあります。が、やはり弾性は大きくはないので、ある程度割れやすいかな、と思います。そういうことも考えると、全部被せるのも一つの選択肢かな、と思います。

Q. 先日、食事中に左上の奥歯（神経なし・金が詰めてある・中は虫歯で脆くなっていた） が割れてしまい、半分取りました。まだ残った部分があるので、土台をつくりその上からかぶせるとのことです。その際、ボーセレンメタルボンドクラウン（約１４万円）かゴールドクラウン（約１１万円）土台・仮歯その他込み　のどちらかを選ぶように説明がありました。奥歯なのでゴールドで充分ということでしたので、そちらでお願いしましたが、皆から「高い」と言われます。実際のところ、このくらいはかかるのでしょうか？ 奥歯１本、１０万円は確かに痛い出費ですので、ドクターから「そのくらいかかりますよ」と言っていただければ納得（諦め？）できるのですが・・・ご回答よろしくお願い します。

A. これも難しい問題です。 自費の設定は各Ｄｒ．の考え方がありますので、どれくらいが良いかという事は一概にいえません。簡単なたとえとして、洋服を買うのに、既製服を買うか、オーダーメードで買うかの差と考えて良いかと思います。また、おなじオーダーメードにしても、テーラーの腕の差によって値段も違ってきます。歯の治療においても同じ様なことがいえるのではないでしょうか。 ちなみに今回の値段については、ある程度仕方のない範囲ではないかと思います。（私の所は、より多くの方に、よりよいものを、という気持ちが強いのでもう少しやすく設定してありますが・・・）

Q. 私は嘔吐反射が強く治療にならないかと思い１０年間歯医者を避けていました。
でも最近歯が痛み出すことがありそろそろ限界って所まできてしまいました。現在、妊娠しているんですが治療に差しつかえはないでしょうか？麻酔が使えないとか笑気ガスが使えないとか？とっても心配です。こんな私でも治療していただける歯医者さんはあるのでしょうか？っていうか治療していただけませんでしょうか？もし無理ならこんな私でも治療可能な歯医者さんがありましたら 紹介していただきたいです。

A. 妊娠されているのですか。おめでとうございます。しかし、治療については、笑気も胎盤を通過してしまいますし、治療の前投薬として使おうと思っていました、マイナートランキライザーも同じように胎盤を通過してしまうので、実際の治療については、痛みを押さえるような対処療法的なものを行い、出産後に本格的に治療をするのがよいと考えます。いずれにせよ、母体がストレスを多く抱えることの無い様にしないと行けませんね。そういう意味でも、歯の痛みのあるままではいけませんので、　歯医者の方には一度足を運んで下さい。

Q. 前回虫歯を削り次回銀の詰め物をする予定なのですが削った縁の部分が黒く虫歯の部分が削りきれていないように見えます。以前前歯を削って穴を見せてもらったとき茶色の部分が残っていたので「これは削らなくていいんですか？」と聞いたら「やけどの後のようなものなのでいいのですよ。」と言われました。今回のは茶色でなく黒色です。削っ手いるとき痛い顔をしたら「この辺でやめておきますか。」と言って削るのをやめました。なので「もっと削らないといけなかったのでは？」「痛い顔をしたからやめたのでは？」と気になっています。 このまま銀の詰め物をして大丈夫なのでしょうか？もし削らなければいけないものなら麻酔をしてでもきちんと削って治してほしいと思っています。

A. 虫歯については、細菌に汚染されていて、柔らかくなったところを除けばよいのですから、色については一つの目安と言えますが、黒く残っているというのは、もしかしたら、進行止めを塗ってあるのでは？ 又、削るときに麻酔をする、しないについては、先生の考え方があるので何とも言えませんが、僕自身が治療を受けるのであれば、麻酔をして虫歯を削ってもらいます。

Q.４年程前スキーで怪我をして前歯を１本失いました。その後の治療で、両の歯２本で支えるブリッジを施してもらったのですが、抜いた前歯の歯茎が当 然へこんでいて、見た目にも歯抜けが分かるので、インプラントを考えています。抜歯が４年程前とかなり年数が経っていますが、それでも平気なのでしょうか？

A. 抜いたところの歯茎か凹んでいて、そこにインプラントをしたいとのこと。
有効な方法と思います。ただ、歯茎の骨自体がやせている状況なので、インプラントを埋めるときに骨を太らせる手術を一緒にするか、インプラントの前に、前もって歯茎の骨 を太らせる手術をしておいて、骨ができたのを確認してから、インプラントを植える、という方法を採らないと、ただインプラントを植えるだけではダメだと思います。 つまり通常のインプラント手術の他にプラス骨の処置の手術を足す、と考えて下さい。

Q. こんにちは。私の今行っている歯医者さんではレーザー治療を行っています。歯を削ったあとにレーザーをあてると虫歯になりにくいということで、それはとても有り難いのですが、虫歯が深かったせいかかなり疼きます。これはつきものなのですか？

A. 歯の表面にレーザーをあてると硬くなって虫歯になりにくいのは事実です。
レーザーによる刺激も冷却（ａｉｒをあてながら行ったりして）をしながら行うので、ごく表層で処理されるはずです。処置の後疼くということですが、虫歯が深かったりすると、歯の神経に若干の炎症が起こっていて、違和感を感じることがあります。通常は、最終補綴物をセットすると、おさまりますが、しばらく違和感が残ることがあります。疼きが残るようであれば、歯の神経の炎症が強く、神経を抜く処置をしなくては行けないかもしれません。いずれにせよ、異常があれば、先生に相談してみて下さい。

（この歯科治療のQ&Aは、当サイトの「歯の情報掲示板」の一部を使用させて頂きました。これからも歯の健康についてのご相談にお答えして行きます。）